이제는 4세대 실손보험의 시대 사용한 만큼 낸다

이제는 4세대 실손보험의 시대 사용한 만큼 낸다

정규 명칭은 실손의료비 보험이며, 줄여서 실손보험과 실비보험은 주로 혼용해서 사용하고 있습니다. 누구나 하나씩은 있는 실손보험이지만, 부모 혹은 설계사의 말로 인해 가장먼저 필요합니다.고 해서 들게 되는 경우들이 많습니다. 하지만, 실손보험도 정확하게 알고 있어야 높은 보험료 방지하고, 보장을 든든하게 받을 수 있습니다. 그래서, 이번에는 실손보험에 대한 모든 것을 살펴보도록 하겠습니다. 이 글에서는 이름을 실손보험으로 통일시켜 설명드리겠습니다.

실손보험이란? 실손보험 보장내용 및 보험료 정리 실손보험을 가입할 수 있는 보험사 실손보험이란? 실손보험은 질환 혹은 사고로 인한 병원비, 입원비, 약제비 그리고 건강보험에서 보장해주지 않은 비급여 항목에 대한 보장을 받을 수 있는 보험으로 제2의 건강보험으로 불릴 정도로 필요한 보험입니다.

세대별 실손 보험 지급률

실손의료비 보험은 가입 시기별 보상한도, 보상비율, 보상 기간 및 횟수, 공제금액, 면책 사항등이 조금씩 다릅니다. 1세대 실손은 표준화 실손이 아니기 때문에 각 보험사별로 면책사항이 다르다는 점도 알아두어야 합니다. 예를 들어 추간판 탈출증이 면책보상하지 않는 손해에 연관된 보험사도 있습니다. 그러니까 비용이 많이 발생될 것으로 예상되는 비급여 치료를 할 때 먼저 약관을 확인해 두는 것이 중요합니다.

각 세대별 실손 보험의 특징은 아래와 같습니다.

늘어난 자기 부담금 그리고 할증

4세대 실손보험의 통원 공제금액이 늘었습니다. 3세대 실손보험은 통원 시 공제금1만 원2만 원 or 급여 10, 비급여 20 합산 금액 중 큰 금액 공제과 4세대 공제금을 비교해보시면 차이가 큽니다. 4세대 실손보험의 통원 공제금급여 1만 원 공제, 비급여 3만 원을 고려하면 5만 원 이하의 의료비에 대해선 보험혜택을 받기 어려울 듯 보입니다. 그럼에도 비급여 항목 보상을 100만 원 이상 받으셨다면 상당한 보험료 할증을 각오하셔야 합니다.

깔끔하게 100 할증이 기다리고 있습니다. 단 암질환, 심장질환 등 지속적으로 치료가 필요한 의료취약계층은 보험료 차등 적용에서 제외된다고 합니다. 할인, 할증은 충분한 통계 확보를 위해 상품 출판 후 3년이 지나고부터 적용된다고 하니 3년간은 할증의 공포에서 벗어날 수 있을 것 같습니다.

도수치료 제한, 불임, 선천성 뇌질환은 확대.

4세대 실손보험으로는 도수치료, 영양제 등 보험금 누수 논란이 큰 항목에 대해서는 보장이 제한이 됩니다. 그럼에도 치료 목적으로 도수치료를 받을 때 10회 시마다. 병적인 증세가 좋아진다는 것을 증명하면 50회까지 받을 수 있다고 합니다. 과연 어떠한 방식으로 증명해야 될까요? 10회 시마다. 엑스레이 같은 영상데이터를 제출해야 될까요? 그나마 보도자료에서는 선천적인 뇌질환이나 농양, 불임 연관 질환을 보장한다고 합니다.

하지만 낱낱이 보시면 급여 항목만 보장해야하는 것입니다. 만약 선천적 뇌질환이나 농양, 불임에 연관된 치료가 비급여 항목이면 보상이 안된다는 것입니다. 무조건적으로 다. 된다고 생각하시면 안 되십니다. 이렇게 보시면 3세대에 비해 4세대 실손보험이 엄청 나빠진 것 같습니다.

실손보험을 가입할 수 있는 보험사

실손보험을 가입할 수 있는 보험사는 주로 국내 보험사에서 가입할 수 있으며, 이제부터 보험사별로 홈페이지 안내해드리니 참고해주시길 바랍니다.

자주 묻는 질문